导语:系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官病友多种自身抗体出现的自身免疫性疾病。我国发病率约为75/10万。育龄女性多件,儿童和老人也可发病。其基本病理改变是免疫复合物介导的血管炎。遗传、感染、环境、性激素、药物等综合因素所致的免疫紊乱导致该病的发生。 患者张某,女性,39岁,山西省介休市人
主诉:主因诊断为系统性红斑狼疮6年,蛋白尿2年加重1周入院。
现病史:6年前出现口腔溃疡,脱发,关节疼痛,面部双手红斑,化验血小板,白细胞减少,到山西省二院化验抗核抗体阳性,1:1280,抗Sm阳性,U1RNP阳性,尿蛋白1+,血沉75mm/h,诊断为系统性红斑狼疮,给予口服激素,长春新碱及环磷酰胺治疗,激素逐渐减量,于2006年2月出现发热,体温38.2,伴腹痛,化验血尿淀粉酶升高,诊断为急性胰腺炎,于2005年8月到石家庄平安医院就诊,门诊以“系统性红斑狼疮”收入院。
入院查体:生命体征平稳,脱发明显,发烧以及蝶形红斑,心肺腹未见明显异常,双下肢轻度水肿,化验结果显示:肺CT未见明显异常,双侧股骨头CT示未见明显异常,心电图示窦性心律,正常心电图,腹部超声示胆囊炎性改变,肝姨脾双肾腹腔未见明显异常,心脏彩超结果及血流未见明显异常,白细胞减少,24消失尿蛋白定量3.722g,内生肌酐清除率217.0ml/min,凝血功能正常,肝功能转氨酶及胆红素正常,血脂正常,免疫球蛋白正常,补体C30.63g/l,C40.01g/l,血沉35mm/h,C发应蛋白正常,类风湿因子阳性,自身免疫示抗核抗体阴性,抗Sm阳性,抗双链DNA抗体阴性。
诊疗经过:根据典型病史及查体,诊断为系统性红斑狼疮,狼疮肾炎明确,治疗上给予口服五痹胶囊,虫草活血胶囊,激素,他克莫司,扶异,活血化瘀中药汤剂口服,并通过“脐带间充质干细胞”疗法,调节免疫功能,2个多月后病情得到控制,巩固治疗两年后,病情完全稳定,可以正常工作。
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