患者 , 李小姐 , 女 ,18 岁 , 山西大同市人， 2004 年 6 月起出现发热 , 关节疼痛 , 有雷诺征 , 在当地拟诊 " 类风湿性关节炎 " 予雷公藤及止痛药治疗，效果不明显 , 同年 12 月患者高热持续不退（体温 40 ℃ ） , 面部及双下肢浮肿 , 心慌、气短，不能平卧，到当地医院治疗 , 当地医院查：血沉偏快 , 尿蛋白（ ++ ） , 抗核抗体 IFANA （ + ） l ： 160,ds—DNA （ + ）多肽抗体 ENA 、抗 Sm （+ ）、确诊为 " 系统性红斑狼疮 ", 强的松每日 35mg 口服 , 症状好转 , 但略有减量 , 即反复。为中西医结合治疗于 2007 年 11 月到平安医院风湿免疫科就诊。

    入院时临床症见：咽痛 , 咳嗽 , 痰黄易咯 , 关节疼痛 , 胸闷心悸 , 神疲乏力 , 体检：心率 1 ２ 0次 / 分 , 心尖区闻及收缩期 Ⅲ 级杂音 , 心电图示：窦性心动过速 , 心率 1 ２ 3 次 / 分 ,T 波改变 , 超声心动图示 , 左室后壁７ mm 液性暗区 , 提示心包积液（中量） , 二尖瓣关闭不全。 X 胸片示：左心缘稍膨隆 , 心胸比例 >0.5 。我院实验室检查 , 血沉８６ｍｍ／ｈ ,ANA, 肝功能 , 抗 RNP,尿常规等均异常 , 尿常规：蛋白（ ++ ） , 血沉 88mm/n 。荧光法抗核抗体阳性。舌质红 , 苔白腻 ,脉细数。

    西医诊断： " 系统性红斑狼疮 " 心脏炎 心包积液 ,狼疮性肾炎
    中医诊断：热入营血、心肾不交

    治疗：根据病史及化验诊断系统性红斑狼疮明确，患者心包积液、蛋白尿、血沉快，考虑病情活动，主药予中药予清热利水 , 桑白皮 , 大腹皮 , 葶苈子 , 猪茯苓 , 泽泻 , 丹参 , 赤白芍桃仁 , 郁金，每日一剂加减治疗 , 治疗期间 , 停服雷公藤多甙片 , 激素每周减 5mg （一片） , 治疗一个月后 , 患者病情恢复稳定 , 心慌、气短均缓解，可以下床行走了，检查 B 超：心包积液消失 , 心率平稳 76 次 / 分 ,X 线胸片及超声波复查均证实心包积液完全吸收 ,3个月后复查心电图提示：正常心电图 , 其它各项实验室免疫学检查显示明显好转 , 蛋白尿（一） , 血沉 21mm/n, 抗核抗体（ + ） 1:60, 患者共住院 56 天 , 在整个治疗过程中 ,40 天内减免停用激素