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多发性肌炎和皮肌炎是否会有内脏受累？主要累及哪些脏器？

风湿免疫康复网　　点击数：　　更新时间：2011-3-14 16:17:34

    PM和DM的内脏受累较常见，尤其是肺部和消化道病变更为多见，另外还可有心脏和肾脏受累等。
    (1)肺部受累：间质性肺炎、肺纤维化、胸膜炎是PM/DM最赏见的肺部表现，可在病程中的任何时候出现。表现为胸闷、气短、咳嗽、咳痰、呼吸困难和发钳等。少数患者有少量胸腔积液，大量胸腔积液少见。喉部肌肉无力可造成发音困难和声音嘶哑等。肠肌受累时可表现为呼吸表浅、呼吸困难或引起急性呼吸功能不全。肺部受累是影响PM/DM预后的重要因素之一。
    (2)消化道受累；PM/DM累及咽、食管上端横纹肌较常见，表现为吞咽困难，饮水呛咳、液体从鼻孔流出。食管下段和小肠蠕动减弱与扩张可引起反酸、食管炎、咽下困难、上腹胀痛和吸收障碍等，这些症状同硬皮病的消化道受累相似。
    (3)心脏受累：PM/DM心脏受累的发生率为60%--75％，但有明显临床症状者较少见，最常见的表现是心律不齐和传导阻滞。较少见的严重表现是充血性心力衰竭和心包压塞，这也是患者死亡的重要原因之一。
    (4）肾脏受累：少数PM/DM可有肾脏受累的表现，如蛋白尿、血尿、管型尿。罕见的暴发型PM可表现为横纹肌溶解、肌红蛋白尿及急性肾衰竭。

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