患者柳某某，女性， 34 岁，浙江仙居县人，患者于 2006 年秋出现手指关节疼痛，伴晨僵和雷诺现象，两颧部有不规则红斑，全身乏力，精神萎顿，下肢多处瘀斑，就诊到当地医院化验：血常规 血红蛋白96g/L ，末梢血细胞 4.6×109/L ，血小板 56×109/L ，疑诊为原发性血小板减少性紫癜，治疗效果不佳，后就诊于某大医院化验抗体谱： ANA （ + ） l ： 320,ds—DNA （ + ），确诊 为系统性红斑狼疮，服用激素治疗病情很快缓解，但激素减量就出现血小板下降，而且雷诺现象、晨僵一直不缓解。为中药治疗于 2007 年 9 月就诊于石家庄平安医院免疫科。入院时查体：四肢有瘀斑、出血点，体温： 37.4 ℃ ，食欲不振，少气懒言，舌暗有瘀斑，脉斑，脉细涩略数。免疫学检查： ANA ： 1:80 ，抗 ds-DNA 抗体 (+) ，补体 C30.27g/l, 血沉： 56mm/h 。
西医诊断：系统性红斑狼疮 中医诊断：气滞血瘀，脾肾两虚
治疗： 入院后依据皮肤红斑、关节痛、血液系统损伤白细胞低、抗体阳性，诊断为“系统性红斑狼疮”明确，入院后化验血常规 plt 36 × 109/L, 免疫球蛋白 IgG 17.9g/l,, 补体低 , 考虑病情不稳，予调节免疫、升高血小板、凉血消斑类中药口服，据舌苔、脉象判断为气虚瘀、脾肾两虚，归脾方加四君子汤 ; 黄芪 30g ，党参 15g ，茯苓 15g ，当归 10g ，熟地 15g ，生地 15g ，白芍15g 等十二味，每日 1 剂，水煎服，用药一个疗程后，症状大减，特别是下肢瘀斑逐渐消退，鼻衄、齿衄停止，血小板上长到 86×109/L ，后在本方基础上加减化裁，２个月后关节疼缓解，半年后雷诺现象明显减轻，继用中药治疗。二年后随访病已痊愈，随访２年余无复发。
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