红斑狼疮胸闷气短缓解1例 |
| 来源：平安医院风湿免疫科 作者：李桂 点击数： 更新时间：2011-4-6 14:19:45 |
| 【精彩导读】导读：红斑狼疮在人们的印象中是以皮肤红斑为主要表现，红斑狼疮出现胸闷、气短症状也很常见，是因为红斑狼疮引起的胸腔积液、心包积液引起的，请看实例介绍…….
【基本情况】患者吴某某，女，16岁，学生，山东威海市人，红斑狼疮患者。
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导读：红斑狼疮在人们的印象中是以皮肤红斑为主要表现，红斑狼疮出现胸闷、气短症状也很常见，是因为红斑狼疮引起的胸腔积液、心包积液引起的，请看实例介绍…….
【基本情况】患者吴某某，女，16岁，学生，山东威海市人，红斑狼疮患者。
【主诉】 患者主因皮肤红斑伴间断发热1年，气短、不能平卧1个月于2009年5月7日入院。以系统性红斑狼疮收入院治疗。
【现病史】：患者于1年前无明显诱因出现发热，以为感冒，当地予抗生素及退热药物治疗后，体温可降至正常，但停药后体温又上升，伴有关节痛。约1个月后患者出现面部及双手红斑、口腔溃疡，精神、饮食欠佳，就诊于当地大医院，化验：抗ds-DNA抗体+、ANA+，诊断为“系统性红斑狼疮”，予激素治疗，住院20天，体温恢复正常、红斑变淡后出院。出院后服用强的松和羟基氯喹等药物治疗。病情相对稳定。3个月前患者病情稳定，口服药物逐渐减量后停药。患者逐渐出现低烧，胸闷，1个月前胸闷加重，气短，不能平卧位，当地做心脏彩超提示：心包积液，为进一步治疗就诊于我院，以“系统性红斑狼疮 心包积液”收入院。
【入院查体】：体温37.2℃，脉搏121次/分，呼吸25次/分，血压90/70mmHg心前区饱满，叩诊心浊音界向两侧扩大，心尖搏动微弱，心音低，肝于右肋下1厘米，颈静脉充盈，下肢指凹性水肿。
【化验检查】：血白细胞7.8×109/L，血沉67mm/h，抗核抗体阳性，滴度1：640，抗双链DNA抗体阳性，抗体阳性，免疫球蛋白G24.2g/L，补体C3 0.55g/L，心电图除aVR导联外，各导联ST段多呈弓背向下抬高，低电压，无病理性Q波，超声心动图示心前壁之前和心后壁之后可见2－3cm液性暗区。
【临床诊断】 西医诊断：系统性红斑狼疮，狼疮性心包炎，心包积液。
中医诊断：喘证 水气凌心型
【临床治疗】：根据典型病史、结合查体及化验检查，诊断为“系统性红斑狼疮 心包积液”明确，予五痹扶正胶囊4粒，3/日，中药每日1剂，以健脾益肾、泻雍平喘，辅以针灸、肾区离子导入等治疗，2周后体温正常，胸闷憋胀，气短等症状明显减轻，超声心动图显示心包积液减少，1个月后复查，各种理化检查除抗双链DNA、抗Sm抗体阳性外其余均正常而出院，继用五痹扶正胶囊；用药一年后停药，门诊随访健康良好。
评论：系统性红斑狼疮是一种风湿免疫疾病，可以侵犯人体各个系统，可以引起心包积液、胸腔积液等。需要治疗红斑狼疮的同时，恰当的中医治疗。由于脾肾阳虚，气化障碍，水液停留体内，不能正常排泄，产生痰饮，水肿等水气病。水气上逆，停聚胸膈影响心阳时，可致心阳不振，心神不宁，出现心悸、气促等症状。治宜温阳益气、宁心涤饮。我科采用中医辨证治疗，疗效明显。
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| 温馨提示：如患有风湿免疫病，如红斑狼疮，强直性脊柱炎，白塞氏病，皮肌炎等各类风湿病病，或有相关问题可拨打24小时专家咨询热线：0311-86112971 86117784 。风湿免疫康复网为您的健康保驾护航！ |
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