患者李某某,女性,56岁 。主因雷诺现象2年余,全身皮肤逐渐变黑,变硬1年半,加重伴胸闷,气短,咳嗽入院。
两年前患者冬天无明显诱因出现双手遇冷或情绪激动后出现苍白,青紫后发红,伴手指关节疼痛,麻木,肿胀,未采取任何治疗,后来开始出现双手足及头面部皮肤变黑,变硬,弹性较差,逐渐向全身蔓延并就诊于当地湘雅医院,未予明确诊断,半年后于河南某医院按“硬皮病”治疗,疗效不太明显,后经朋友介绍来到石家庄平安医院。
查体发现:全身皮肤干燥,变黑,变硬,散在色素脱失斑,双手足雷诺征阳性,伸舌受限,双手握拳受限,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及Velcro啰音,心脏听诊心率80次/分,律齐,未闻及病理性杂音,双下肢水肿。实验室检查:血沉58mm/h,抗NAN抗体阳性,
西医诊断:系统性硬皮病 肺纤维化
中医诊断:皮痹(风寒入络)
治疗:患者入院后王晓军院长亲自为她制定了中西医结合的治疗方案。采用温通经络,活血化瘀类中药汤剂日1剂口服,并根据患者的病情变化不断加减化裁。予中药手足浴,中药雾化吸入及经络中药离子导入等石家庄平安医院特色疗法治疗雷诺现象及肺间质纤维化,并口服特色药物五痹胶囊调节免疫力,五痹抗纤胶囊对症治疗肺纤维化。使药物直达病灶,经过半年的治疗局部皮肤明显变白,变软,能捏起,且病情无进一步扩大,带药回家经过半年的调理病情基本稳定,颜色恢复正常,弹性恢复正常可捏起.
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