1.什么是动脉粥样硬化?动脉粥样硬化有什么危害?
动脉粥样硬化是动脉的内表面有胆固醇等脂质局部聚集,呈黄色粥样斑块增厚,主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和其他重要器官、组织的供血动脉。虽然动脉粥样硬化病变的进展缓慢,但最终会导致血管腔狭窄,局部供血不足或完全阻塞中断,或在局部形成血栓,使这些重要器官(心、脑、肾等)发生缺血、缺氧、甚至危及生命。
动脉粥样硬化的危害程度主要取决于血管病变的严重程度以及受累器官的缺血程度。主动脉硬化常无症状;冠状动脉粥样硬化者,若血管管腔狭窄程度超过75%,则可发生心绞痛、心肌梗死、心律失常,甚至猝死;脑动脉硬化可引起眩晕、头痛、脑中风,后期脑萎缩时,可有健忘、痴呆等表现;肾动脉硬化可引起夜间尿量增多、顽固高血压,严重者甚至出现肾功能衰竭等。
2.系统性红斑狼疮病人为什么比一般人更容易和更早发生动脉粥样硬化?
临床上会遇到患有红斑狼疮的年轻小姑娘突发平常老年人才会得的脑中风或心肌梗死等情况。近10余年来研究发现,动脉粥样硬化在红斑狼疮(SLE)病人中的发病率比普通人群更高,而且发病年龄更早,SLE病人出现心血管意外的发病率为8.5%,约为非SLE病人的6倍,脑中风的发病率为10.6%,约为非SLE病人的10倍,这是为什么呢?
(1).系统性红斑狼疮病人更容易出现动脉粥样硬化的传统危险因素:例如这些病人中高血压、糖尿病、绝经、肾功能不全的发生率明显高于普通人群;狼疮性肾炎和激素的使用使得病人血脂升高;许多病人因体力下降、关节病变而长期卧床或运动减少。53%的狼疮患者拥有上述3个以上的危险因素。
(2).系统性红斑狼疮的基本病理特征是全身的血管的炎症,大量的炎症细胞和炎症因子使得血管内壁容易被炎症破坏破坏而更容易和更早出现动脉硬化。此外,一部分狼疮病人有抗磷脂抗体,使得血液有形成血栓的倾向,也会加重动脉粥样硬化引起的缺血表现。
3. 动脉粥样硬化是否会影响系统性红斑狼疮患者的病情和寿命?
随着诊断水平的提高和治疗方法的进步,目前系统性红斑狼疮患者的10年生存率已经达到90%。随着狼疮早期因病情活动所致的死亡率下降,狼疮病人的生存时间延长,早发和迅速进展的动脉粥样硬化已经成为狼疮病人的主要死亡原因之一。
研究数据显示,系统性红斑狼疮病人死于心脑血管病的几率是正常人的2-3倍。因此,如果不能及早发现和治疗动脉粥样硬化,将会影响红斑狼疮病人的生存率和寿命;相反,如果能及早关注和处理这个问题,将使的病人的寿命进一步延长,并提高生活质量。
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