白塞氏病是一种自身免疫免疫性疾病,是一种以细小血管炎为病理基础的慢性、进行性复发性、多系统损害的疾病。临床症状以口腔、外阴溃疡、眼炎、皮肤为主要特征。
樊某,女,30岁,江西九江市人,现为某中学英语老师。
于2008年3月无明显诱因出现口腔溃疡,正好赶上带毕业班,以为是上火加上课劳累造成的,未予重视。后反复发作口腔溃疡逐渐 加重,于2009年初出现外阴溃疡,有时背部及双下肢出现结节性红斑。由于口腔及外阴溃疡严重,疼痛难忍,不得不请假只能在家休息,看着毕业班学生落下的课,心里很焦急。到当地医院检查血沉:31mm/h,其他没事,怀疑是血管炎,给予抗生素及转移因子等治疗,效果不明显,口腔溃疡反复加重不见好转。后经家属在网上咨询‘口腔溃疡’,了解到‘白塞氏病’,了解到石家庄市平安医院风湿免疫科,遂来我院进行系统性诊治。
来院时可见:口腔可见米粒或黄豆大小溃疡,生殖器多处散在片状溃疡,最大面积为5×3cm,深3cm,痛甚,富有脓性分泌物,无臭。阴道内散在溃疡,疼痛,行动时阴部疼痛加重,背部片状色素沉着,无关节疼痛、肿胀,无发热,皮肤无变厚,大小便正常,饮食好,舌质红,苔薄黄,脉滑。
治疗经过:王晓军主任看后根据患者症状及病史,诊断为白塞氏病明确。患者舌红、苔黄、脉弦细数,中医辨证:肝肾阴虚,虚火挟湿证。治疗上给予滋补肝肾,清热除湿,予中草药口服每日一剂,中成药五痹胶囊等口服,小剂量激素,配合穴位针灸等治疗,静点凉血解毒药物,病情逐渐好转,治疗1个月后口腔溃疡面明显减小,有的溃疡面愈合,外阴溃疡消失,背部皮肤结节性红斑痊愈。化验指标正常,病情稳定遂带药出院,回访至今,病情稳定没有反复,配合中药治疗的同时激素减量为隔天半片。现在已经重新回到讲台,信心十足的和学生一起迎接毕业考试。
体会:白塞氏患者很多早期症状不太严重,诊断不清楚,治疗不专业,很容易延误病情。所以出现复发性口腔溃疡、久治不愈时要首先想到是否患有白塞氏病,须到当地风湿免疫科进行诊治。
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