患者,李某某,女性,28岁,山东武城县人,主因“反复口腔溃疡3年,腹痛1个月”于2008年9月入石家庄平安医院风湿免疫科治疗。
患者3年前无明显诱因反复出现口腔溃疡,几乎每个月都要发作1~2次。即使饮食非常清淡也难免发生,由于工作忙李小姐一直认为口腔溃疡是个小毛病,未引起注意,一直按单纯的口腔溃疡进行治疗,直到1个月前,患者出现腹部隐痛,服用止痛药不缓解,去医院做了一次全面检查,才发现自己原来得了“白塞病”(贝赫切特综合征),检查了肠镜,肠壁有一2*3cm大小溃疡,专家建议激素冲击治疗,患者未接受,为中药治疗就诊于我院风湿免疫科治疗,以“白塞氏病”收入院。查体:轻度贫血貌,面部及后背散在毛囊炎,口腔颊粘膜、上鄂多发溃疡,左下腹部压痛,化验:便潜血阳性,针刺实验阳性,化验ESR 98mm/h, 血常规:RBC 3.21 × 1012/l HBG 79g/l。
治疗:根据典型病史及查体,口腔溃疡每年发作3次以上,针刺实验阳性,皮肤典型结节红斑、毛囊炎,诊断为“白塞氏病”明确,患者肠道血管炎引起肠壁溃疡,称为“肠白塞”予中药辨证论治,属湿热火毒型,治则:清热除湿,泻火解毒。服调节免疫、凉血消斑类中药治疗,半月后口腔溃疡减少,疼痛减轻,皮肤丘疹症状明显减轻,疼痛症状缓解,腹痛消失。治疗1个月复查便潜血转阴,两颊溃疡完全消失。服中成药调节免疫巩固治疗半年,随访至今未复发.
专家提醒:鉴于白塞病的临床表现较复杂且病情的轻重在个体间差异较大,怀疑自己的口腔溃疡“不寻常”的患者,应及时到医院就诊.
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