李某某,女,53岁,甘肃安西县人,主因“口腔溃疡10年,外阴溃疡8年反复发作”于2006年5月入平安医院风湿免疫科就诊,以“白塞氏病”收入院。
患者于1998年开始出现反复发作口腔溃疡,有时候皮肤有红斑,下肢有结节,未引起重视,间断服清热解毒药可以缓解,但每年发作很多次,很痛苦,严重时候不能进食,身体状况下降,后曾到当地中医院服中药治疗,也可暂时缓解。后出现外阴溃疡,有时候低烧,食欲不好,有的关节疼痛,后就诊到当地大医院,做针刺反应实验阳性。诊断为:白塞氏病,建议服激素治疗,患者服用后缓解,但停药后又复发,患者失去治疗信心,近两年未治疗,症状较重,经朋友介绍得知石家庄平安医院风湿免疫科治疗此病主要是中医中药治疗,遂就诊于我院。
入院时查体发现,该患者口腔粘膜两颊大面积呈现口腔多发溃疡,外阴有两个溃疡,约1cm左右,皮肤有结节红斑、毛囊炎。西医诊断:白塞氏病。中医诊断:湿热火毒。
治疗:根据典型病史及查体,口腔溃疡每年发作3次以上,针刺实验阳性,皮肤典型结节红斑、毛囊炎,诊断“白塞氏病”明确,予中药辨证论治,属白塞氏病湿热火毒型,治则:清热除湿,泻火解毒。服调节免疫、凉血消斑类中药,半月后口腔溃疡减少,疼痛减轻,皮肤丘疹症状明显减轻,疼痛症状缓解,服药第一个疗程后,两颊溃疡基本消失,进食无疼痛感觉,但两颊溃疡症状依然存在,粘膜尚存溃疡。病人继续服用第二个疗程,因久病体虚,第二阶段中药改用滋养肝肾、养阴清热,病情完全康复,服中成药调节免疫巩固治疗半年,随访至今未复发。
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