患者周某某，女性，43岁，黑龙江曹北县人，主因“周身大小关节痛10年，伴口干、眼干6年”于 2008年7月入石家庄平安医院风湿免疫科治疗。
患者于1998 年前出现周身关节疼痛，口眼干燥症状不明显，在当地诊所诊断为类风湿，曾先后多次按类风湿治疗，疼痛好转后即停用药物。之后关节肿痛反复发作，服用过多种中西药物治疗，效果不佳，关节逐渐变形， 2002 年 5 月 , 患者口眼干燥症状加重，无唾无泪，进食干性食物时上腭、舌、颊及口唇疼痛，烧灼感，咽下困难。在当地中医院诊断为 " 干燥综合症 " 给予中药治疗，效果不明显。患者因受凉后病情加重，以四肢关节僵硬，肿胀疼痛为主，并出现严重口咽干，唾液分泌减少，不能进食干性食物而来我院风湿免疫科治疗。以“继发性干燥综合症”收入院治疗。
入院时查体：T：36.8 ℃ 口眼干燥，无唾无泪，进食干性食物时咽下困难。, 周身关节肌肉疼痛，膝关节及踝关节肿胀疼痛，活动障碍，舌质红，少苔，脉细数。查：抗 SSA+ ， RF+ ，抗 U1RNP+ ， ESR 80mm/h， 尿常规： LEU1+ ， 血常规： RBC 3.15 × 1012/ l HBG 88g/l 。泪流量：左右眼均为 0 ，唾液流量： 0 。 西医诊断： 继发性干燥综合症。中医诊断： 燥痹 。
治疗：根据典型病史，口干、眼干大于3个月，既往类风湿病史明确，诊断继发性干燥综合症明确。辨证：肝肾阴虚、经脉痹阻，予滋补肝肾，活血通络等中药水煎服，每日 1 剂，针灸、足浴疏通经络。 一个月后热象明显好转，口干眼干、关节痛均明显减轻。带药出院继续巩固治疗，用药2个月后，患者自述口干燥症状明显好转，并能用水协助食用油酥饼而无口腔疼痛，眼干亦有所好转。舌中裂纹减少，变浅。后来院复查，述病情痊愈，各项检查示，化验指标正常，嘱其停药随诊，随访至今未见复发。
|
