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中西医结合治疗皮肌炎康复病例

风湿免疫康复网　　点击数：　　更新时间：2011-3-14 17:03:17

患者钱某，女性，24岁，湖北省云梦县人，两年前无明显诱因出现前额、双上眼睑及面部红色皮疹，诊断不明，予激素等治疗后无效。1年前出现四肢乏力，伴肌痛，吞咽困难、饮水呛咳，查肌电图示肌源性损伤，抗核抗体1:100颗粒型，查谷草转氨酶416u/L，乳酸脱氢酶760 u/L，肌酸激酶5795u/L，诊断为皮肌炎。在当地给予激素、免疫抑制剂治疗无明显疗效，为进一步治疗于2006—6—23入我院。
入院时查体：前额、双上眼睑及面部散在红色皮疹，边界不清，心、肺、腹查体未见明显异常，双上肢近端肌力III级，双下肢近端肌力II级，肌肉压痛。肌酶示谷草转氨酶378U/L，肌酸肌酶4879U/L，乳酸脱氢酶776U/L，免疫球蛋白IgG17.21g/L、IgA3.54g/L 、IgM1.87 g /L，血沉72mm/60min，诊断为皮肌炎，中医属湿热蕴结、阻遏三焦气机，给予清热利湿、化痰等中药口服，小剂量三次，配合小剂量激素、免疫抑制剂应用，并予免疫调节药物，指导其合理机体功能锻炼，一个月后吞咽困难、饮水呛咳及肌痛症状消失，四肢乏力较前改善，两个月后复查肌酶除乳酸脱氢酶稍高外余均正常，血沉及免疫球蛋白恢复正常，颜面部皮疹明显消退，双上肢肌力恢复至正常V级，下肢肌力恢复至IV级，患者带药回家继续巩固治疗

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