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红斑、肌痛、肌无力，皮肌炎康复病例

风湿免疫康复网　　点击数：　　更新时间：2011-3-14 17:01:05

患者叶娜娜，女性，27岁，主因颜面、双手红斑3年，四肢肌痛伴肌无力6个月入院。患者于三年前无明显诱因出现双侧上眼睑紫红斑，伴浮肿，渐延及眼眶周围以及整个面部。双手掌指关节及近指关节处皮肤有紫红色的斑丘疹，以及颈前上胸部红色皮疹，伴瘙痒，当时无肌无力症状。到当地诊治未明确诊断，在家服中药治疗。6个月前出现双上肢上举乏力，梳头困难，下蹲后不能站起，上楼梯需抓扶手才行。并出现抬头乏力，吞咽困难，言语欠清晰，生活不能自理，于当地诊断为皮肌炎，治疗两个月后无明显疗效（具体诊治过程不详）。
为进一步治疗来我院，入院时化验肌酸激酶3724u/l，肌活检示肌肉内大量淋巴细胞浸润、局部有坏死改变，肌电图示肌源性损害，查体双上肢近端肌力III级，双下肢近端肌力II级。典型皮疹、肌力差、肌酶高、肌电图及肌活检均支持皮肌炎的诊断，故诊断明确。给予中药汤剂以补气扶正、活血化淤等治疗，同时予小剂量免疫抑制剂、激素等治疗一个半月，皮疹明显消退，肌力也明显增强，吞咽困难有所改善，言语清晰。复查肌酸激酶124u/l,生活基本能自理，患者带药回家。随访一年，现患者皮疹完全消退，力气恢复正常，无吞咽困难等不适。

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